பருவமடையும் திருநங்கைகளுக்கு பூப்பெய்த எப்படி உதவலாம்? ஒரு அறிவியல் பார்வை..!

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil, Transgender Puberty, Estrogen, Testosterone,‘Bio-Identical’ Hormone Therapy, Gender-Affirming Surgery

திருநங்கைகள் பிறவியின் ஒரு அதிசயம். அவர்கள் தனித்துவம் மிக்கவர்கள். அவர்கள் கடவுளின் குழந்தைகள். மனதளவில் இந்த பிறவியை எடுத்ததில் எவ்வளவு துன்பத்தை அனுபவிப்பார்கள் என்பதை நாம் சிறிது சிந்தித்துப்பார்க்கவேண்டும்.அவர்களை மனிதர்களாக மதிக்கவேண்டும். இந்த சமூகத்தில் அவர்களும் ஒரு அங்கம் என்பதை நாம் அவர்களுக்கு உறுதியளிக்கவேண்டும். 

ஒரு எளிய மருத்துவ கவனிப்பு இந்த பதின்ம வயது திருநங்கைகள் மற்றும் பாலின அடையாளம் தெரியாமல் இருக்கும் இளைஞர்களுக்கு அவர்களின் பாலினத்துடன் பொருந்தக்கூடிய ஒரு வயது வந்த உடலை(Adult) உருவாக்க உதவுகிறது.

மேரி பருவமடையத் தொடங்கியதும், மருத்துவரிடம் சென்றாள். அவளுக்கு 12 வயது. இந்த திருநங்கை உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் சென்ற முதல் சந்திப்பு இதுவாகும். இந்த மருத்துவர்கள் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அவற்றை சுரக்கும் சுரப்பிகளின் செயல்பாடுகளில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்கள். பருவமடைந்த பிறகு அவளது உடல் மற்றும் பாலினப் பொருத்தத்திற்கு உதவும் சிகிச்சைகள் பற்றி அவர்கள் விவாதித்தனர்.

மேரி என்பது அவளுடைய உண்மையான பெயர் அல்ல. ஆனால் அவளுடைய தனியுரிமையைப் பாதுகாப்பதற்காக பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளது..

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil

பருவமடைதல் என்றால் என்ன?

பருவமடைதல் என்பது குழந்தை பருவத்து உடல்வாகு வயது வந்தவராக மாறத்தொடங்கும் போது. அவர்களின் உடலில் அதிகமான ஹார்மோன்கள் உருவாகின்றன. இது ஒரு பெண் பெண்ணாகவும், ஒரு பையனை ஆணாகவும் மாற்ற அனுமதிக்கும். பெரும்பாலான சிஸ்ஜெண்டர் குழந்தைகளுக்கு இது நல்லது. சிஸ்ஜெண்டர் குழந்தைகள் என்பவர்கள் பிறப்பின்போது மருத்துவர்களால் அடையாளப்படுத்தப்பட்ட பாலினம். இது அவர்களின் பாலினம் அவர்கள் பிறக்கும்போதே உருவாக்கப்பட்ட பாலினத்துடன் பொருந்துகிறது. இப்படியானவர்களுக்கு பொதுவாக மருத்துவ பராமரிப்பு தேவையில்லை.

ஆனால் அமெரிக்க பதின்ம வயதினரில் சுமார் 1.4 சதவீதம் பேர் திருநங்கைகள். அவர்களின் பாலினம் அவர்கள் பிறக்கும் போது உருவாக்கப்பட்ட பாலினத்திலிருந்து வேறுபட்டது. மற்றொரு 2.5 சதவீதம் பேர் இரண்டு பாலினமும் தெரியாத (பைனரி அல்லாதவர்கள்), அதாவது அவர்களின் பாலினம் பிரத்தியேகமாக ஆண் அல்லது பெண் என்று தெரியாமல் அது இரண்டுமாக இருக்கலாம். ஆண் மற்றும் பெண்ணுக்கு இடையில் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். ஆனால் அனைத்து பைனரி அல்லாதவர்களும் திருநங்கைகளாக அடையாளம் காண முடியாது.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

(இங்கு பைனரி என்பது ஆண் மற்றும் பெண் தன்மையை குறிப்பது- பைனரி அல்லாத என்றால் ஆண் என்றோ அலலது பெண் என்றோ அடையாளம் காண முடியாத ஒரு நடு இனம்.திருநங்கைகளாக மாறும் தறுவாயில் அவர்களால் தான் ஆணா பெண்ணா என்று உணர முடியாத நிலை. இதய அவர்களை மனதளவில் பெரிதும் பாதிக்கும்)

ஒருவரின் பாலினத்துடன் பொருந்தாத உடலைக் கொண்டிருப்பது மிகுந்த மன உளைச்சல் மற்றும் மனநலப் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும். இதன் விளைவாக, இந்த நபர்களில் பலருக்கு அவர்களின் உடல்கள் அவர்களின் பாலினத்துடன் பொருந்தத் தொடங்குவதற்கு மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இத்தகைய சிகிச்சையானது பொதுவாக பருவமடைதலின் தொடக்கத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது. இது 9 முதல் 12 வயது வரை இருக்கலாம். அக்குள் அல்லது அந்தரங்க பகுதிகளில் முடி வளர ஆரம்பிக்கும் போது. பருவமடைவதற்கு வழிகாட்டும் சிகிச்சைகள் பல தசாப்தங்களாக இருந்து வருகின்றன.

மேலும் அவை தேவைப்படும் சிஸ்ஜெண்டர் குழந்தைகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பருவமடைவதை இடைநிறுத்துவதற்கான மருந்து மற்றும் அதை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான ஹார்மோன்கள் இதில் அடங்கும். சிலருக்கு, சிகிச்சையின்போது அறுவை சிகிச்சையும் நடக்கும்.

 Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

பொதுவாக 18 வயதிற்குப் பிறகு, ஒருவரின் வயதுவந்த உடலை வடிவமைக்க மட்டுமே இந்த அறுவைச் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அதாவது பெண்ணாக அல்லது ஆணாக தன்னை ஒரு திருநங்கை அடையாளம் காணப்பட்டப் பின்னரே பாலினத்துக்கு ஏற்ப அறுவைச் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பருவமடைதலை தடுத்து  இடைநிறுத்தும்  பொத்தான் ( A pause button for puberty )

பருவமடைவதற்கு காரணிகளாக இருக்கும் முக்கிய ஹார்மோன்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன். இந்த இரண்டு ஹார்மோன்களுக்குமே பல வேலைகள் உள்ளன. மேலும் அந்த பணிகளைச் செய்ய இரசாயன தூதுவர்களாக செயல்படுகின்றன.

எலும்புகள், மூளை, இதயம் மற்றும் கல்லீரலை ஆரோக்கியமாக வைத்திருப்பதில் ஈஸ்ட்ரோஜன் பங்கு வகிக்கிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் எலும்புகள் மற்றும் தசைகளை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க உதவுகிறது. அதேவேளையில் இது மனநிலை மற்றும் ஆற்றல் நிலைகளையும் பாதிக்கிறது.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

பருவமடையும் போது, ​​இந்த ஹார்மோன்கள் கூடுதல் பாத்திரங்களை வகிக்கின்றன. இரண்டாம் நிலை பாலின பண்புகள் என்று அழைக்கப்படுவதை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குமாறு அவைகள் உடலுக்கு கட்டளை இடுகின்றன. அவைகளில் முக்கியமாக ஆணாக இருந்தால் அவற்றில் தாடி அல்லது பெண்ணாக இருந்தால் மார்பகங்கள் அடங்கும்.

பிறக்கும்போதே பெண்ணாக பிறப்பிக்கப்பட்டவர்கள் பொதுவாக அதிக ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்கிறார்கள். பிறக்கும்போது ஆண்களாக பிறப்பிக்கப்பட்டவர்கள் பொதுவாக அதிக டெஸ்டோஸ்டிரோனை உருவாக்குகிறார்கள். ஆனால் விரைகள் அல்லது கருப்பைகள் உள்ள எவரும் இரண்டு ஹார்மோன்களையும் உருவாக்குகிறார்கள் என்று டக்ளஸ் ஆஸ்டின் குறிப்பிடுகிறார். ஒவ்வொருவரும் அதன் வளர்ச்சி நிலைகளுக்கு ஏற்ப தன்னை ஒரு ஆண் என்றோ அல்லது பெண் என்றோ என்பதை அவர்களின் வளர்ச்சி நிலை தீர்மானிக்கிறது.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

ஆஸ்டின் யூஜின், ஓரேயில் உள்ள கருவுறுதல் மையத்தில் உட்சுரப்பியல் நிபுணராக உள்ளார். அவரது பணியின் ஒரு அம்சம், நமது உடல்கள் எவ்வாறு உருவாகின்றன என்பதை தீர்மானிக்கும் அந்த ஹார்மோன்களை நிர்வகிப்பது ஆகும். அவர் திருநங்கைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினருடன் பணிபுரிகிறார். பருவமடையும் போது இந்த குழந்தைகளின் உடலின் வளர்ச்சிக்கு வழிகாட்டும் ஹார்மோன் அளவை சரிசெய்ய உதவுகிறது.

இந்த இளைஞர்களில் பலருக்கு, பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் (Blockers)முதல் படி என்று ஆஸ்டின் கூறுகிறார். பருவமடைதல் தொடங்கிய உடனேயே கொடுக்கப்பட்டால், இந்த தடுப்பான்கள் இடைநிறுத்த பட்டன் போல செயல்படும். (சீக்கிரமாக பருவமடையும் சிஸ்ஜெண்டர் குழந்தைகளுக்கும் இந்த மருந்து கொடுக்கப்படலாம், என்று அவர் கூறுகிறார்.)

பருவமடைதல் தொடங்கும் போது, ​​மூளையின் ஒரு பகுதியான ஹைபோதாலமஸ் அதன் அண்டை உறுப்பான பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு ஒரு செய்தியை அனுப்புகிறது. இந்த பீன்ஸ் வடிவ சுரப்பி உடலின் விரைகள் அல்லது கருப்பைகளுக்கு செய்தி அனுப்ப அறிவுறுத்துகிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற அதிக ஹார்மோன்களை சுரக்கவும், பிளாக்கர்ஸ் உருவாகவும் இந்த செய்தி வழிவகுக்கும் என்று ஆஸ்டின் கூறுகிறார். மேலும் இதுபோன்ற ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்ய பருவமடைவதை அவைகள் நிறுத்துகின்றன. இது மார்பகங்கள் அல்லது தாடி போன்ற உடல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

(அதாவது மூளை அனுப்பிய செய்தியில் குழப்பமான சூழலை எதிர்கொள்வதால் அந்த செய்தி விரை உருவாக்கமா அல்லது கருப்பை உருவாக்கமா என்பதை தீர்மானிக்க முடியாதா நிலை ஏற்பட்டு பருவமடையும் நிலையை தடுக்கின்றன.)

மேரிக்கு 3 அல்லது 4 வயதிலிருந்தே தான் திருநங்கை என்று தெரியும். ஆனால் சில திருநங்கைகள், பெரும்பாலும் பருவமடையும் வரை அதை உணர மாட்டார்கள். தடுப்பான்கள் (Blockers)மிகவும் உதவியாக இருக்க இது ஒரு காரணம்.

பதின்ம வயதினரின் உடல்கள் நிரந்தர மாற்றங்களுக்கு உட்படும் முன் அவர்களின் அடையாளத்தை அறிந்துகொள்ள அதிக காலம் எடுக்கிறது. மேரியின் மருத்துவர் லுப்ரான் என்ற தடுப்பானை பரிந்துரைத்தார். இது அவளது உடல் கூடுதல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் தயாரிப்பதை நிறுத்தியது.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

‘உயிர் ஒத்த’ ஹார்மோன் சிகிச்சை (‘Bio-identical’ hormone therapy )

தடுப்பான்கள் உள்ள பெரும்பாலான இளைஞர்கள் தங்கள் பருவ வயதை மீண்டும் தொடங்கும் ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். நபரைப் பொறுத்து, இது சில மாதங்கள் அல்லது சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இருக்கலாம்.

மேரியின் ஹார்மோன் சிகிச்சையானது இரண்டு வருடங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை ஈஸ்ட்ரோஜன் இணைப்புகளுடன் தொடங்கியது. அவள் அதை "என் இடுப்பில் ஒரு ஸ்டிக்கர் ஒட்டுவது" என்று ஒப்பிட்டாள். இப்போது மாத்திரைகள் சாப்பிடுகிறாள். அவளது ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரித்ததால், அவளது உடல் ஒரு பொதுவான பெண்ணின் உடலைப் போலவே தோற்றமளிக்கத் தொடங்கியது.

ஈஸ்ட்ரோஜனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மேரி தனது உடலைப் பற்றியும் தன்னைப் பற்றியும் நன்றாக உணர்கிறேன் என்று கூறுகிறார்.

இது "உயிர் ஒத்த" ஹார்மோன் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது என்று ஆஸ்டின் விளக்குகிறார். திட்டுகள் மற்றும் மாத்திரைகளில் உள்ள மூலக்கூறுகள் நமது உடல்கள் உருவாக்கும் ஹார்மோன்களுக்கு ஒத்தவை. திருநங்கைகள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் எடுக்கிறார்கள். திருநங்கைகள் எஸ்ட்ராடியோலை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் - உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் நான்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களில் வலுவானது.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

பைனரி அல்லாத குழந்தைகள் தங்கள் வயதுவந்த உடல் ஆண் அல்லது பெண் என்ற இடைநிலைப்பட்டதாகக் கருதப்படுவதற்கான காரணத்தை சோதனை மற்றும் பிழை என்று ஆஸ்டின் கூறுகிறார். அவர்களின் உடலில் உள்ள ஆண் தன்மையை குறைக்கவோ அல்லது பெண் தன்மையை குறைத்தோ பாலினத்தை செதுக்க அவர் ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துகிறார். தனிநபருக்கு சரியானதாக உணரும் வயதுவந்த உடலே இறுதி இலக்கு.

பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை (Gender-affirming surgery)

சில திருநங்கைகள் மற்றும் பைனரி அல்லாத பதின்ம வயதினர் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சையை தேர்வு செய்யலாம். மார்பகங்களை வளர்த்த டிரான்ஸ் ஆண்கள் இந்த திசுக்களை அகற்றி, பொதுவாக ஆணாக தோற்றமளிக்க தங்கள் மார்பைச் செதுக்கிக்கொள்ளலாம். இது மேல் அறுவை சிகிச்சை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. பிற அறுவை சிகிச்சைகள் பிறப்புறுப்புகளை மறுகட்டமைக்க முடியும். இவை மிகவும் சிக்கலானவை என்று ஆஸ்டின் கூறுகிறார். மேலும் குணப்படுத்தும் செயல்முறையும் கடினமானது. இந்த வகை அறுவை சிகிச்சைக்கு மக்கள் குறைந்தது 18 வயது வரை காத்திருக்க வேண்டிய ஒரு காரணம் இதுவாகும்.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

பருவமடைதல் தொடர்பான அறுவை சிகிச்சைகள் டிரான்ஸ் மற்றும் பைனரி அல்லாதவர்களுக்கு மட்டுமல்ல. 10 முதல் 19 வயதுடைய சிஸ்ஜெண்டர் சிறுவர்களில் 4 சதவீதம் பேர் பருவமடையும் போது மார்பக திசுக்களை வளர்க்கலாம். சிலர் பின்னர் தேவையற்ற திசுக்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்கள்.

ஆஸ்டின் எந்த அறுவை சிகிச்சையும் ஏற்படுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே புதிய நோயாளிகளுடன் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறார். இருப்பினும், முதல் நாளிலேயே அவர் அதைப் பற்றி பேசுகிறார். இது பெற்றோருக்கு பயமாக இருக்கலாம் என்று அவர் கூறுகிறார்.

ஆனால் குழந்தைகள் தங்கள் விருப்பங்களை அறிந்து கொள்வதும் அவர்களின் எதிர்காலத்தைப் பற்றி விரிவாகச் சிந்திப்பதும் முக்கியம். மற்றொரு கருத்தில்: பிற்காலத்தில் உயிரியல் குழந்தைகளைப் பெற அவர்கள் விந்து அல்லது முட்டைகளை சேமிக்க விரும்புவார்களா? அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அது சாத்தியமில்லை என்பதை அவர்கள் கற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

திருநங்கைகள் மற்றும் பைனரி அல்லாத குழந்தைகளுக்கான சுகாதார பாதுகாப்பு அச்சுறுத்தல்கள் (Threats to health care for trans and nonbinary kids)

மேரி ஓரிகானில் வசிக்கிறார். அங்கு, அவளது சுகாதார உரிமைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. ஆனால் அது எல்லா இடங்களிலும் உண்மை இல்லை. 2024 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, யு.எஸ் மாநிலங்களில் ஏறக்குறைய பாதியளவு இந்த பராமரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் அல்லது தடை செய்யும் சட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன. குழந்தைகள் தங்கள் பாலினத்துடன் பொருந்தக்கூடிய வயதுவந்த உடலாக வளர மறுப்பது அவர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

பலருக்கு அவர்கள் விரும்பும் கவனிப்பு கிடைப்பதில்லை. 11,000 க்கும் மேற்பட்ட டிரான்ஸ் மற்றும் பைனரி அல்லாத இளைஞர்களிடம் 2022 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பில், பாதி பேர் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த விரும்புவதாகக் கூறினர். மூன்றில் ஒருவருக்கு மேல் அதில் ஆர்வம் இல்லை. 14 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இத்தகைய கவனிப்பைப் பெற்றுள்ளனர்.

"[திருநங்கையாக இருப்பதில்] எவ்வளவு மன உளைச்சல் அடைகிறார்கள் என்பதையும், நீங்கள் சிகிச்சை பெறாவிட்டால் அது எவ்வளவு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதையும் மக்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும் என்று நான் விரும்புகிறேன்" என்கிறார் மேரி. ஆனால் சிகிச்சை எல்லாவற்றையும் தீர்க்காது, அவர் மேலும் கூறுகிறார்.

அனைத்து டிரான்ஸ் மற்றும் பைனரி அல்லாதவர்களும் அறுவை சிகிச்சையை விரும்புவதில்லை என்று டெஸ் கில்வீன் கூறுகிறார். அவர் நாஷ்வில்லி, டென்னில் ஒரு உளவியலாளர் ஆவார். அவர் தனது ஆன்லைன் பயிற்சி மூலம் நாடு முழுவதும் உள்ள டிரான்ஸ் மற்றும் பைனரி அல்லாத இளைஞர்களுடன் பணிபுரிகிறார். சிலர் தங்கள் உடைகள், முடி மற்றும் பிரதிபெயர்களை மாற்றுவதை உள்ளடக்கிய சமூக மாற்றத்தில் திருப்தி அடைகிறார்கள். மற்றவர்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையை மட்டுமே தேர்வு செய்கிறார்கள்.

Transgender and Nonbinary Teens Bloom in Tamil,

இப்போது 15 வயதாகும் மேரி அறுவை சிகிச்சை செய்யத் திட்டமிட்டுள்ளார். அவள் உற்சாகமாக இருக்கிறாள். ஆனால் பதட்டமாகவும் இருக்கிறாள். அவள் எந்த வகை ஆடைகளை அணிந்தாலும் தன் வடிவத்துடன் வசதியாக இருக்கும் நாளை எதிர்நோக்கி காத்திருக்கிறாள்.

பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் பராமரிப்பு ஒரு கடினமான வகை மருந்து அல்ல என்று ஆஸ்டின் கூறுகிறார். இளைஞர்களைப் பொறுத்தவரை, இது பருவமடைதலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இருந்து அவர்களுக்கு சரியான வயதுவந்த உடலை எவ்வாறு பெறுவது என்பது பற்றிய கலந்துரையாடல். பின்னர் அதைச் செய்வதற்கான சிகிச்சையை கண்டுபிடிப்பது.