இந்தியர்கள் ஏன் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்?

இந்தியாவில் சுவாச நோய்கள், குறிப்பாக இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ (எச்1என்1) அதிகரிப்பது குறித்த கவலை அதிகரித்து வருகிறது. கேரளா, மகாராஷ்டிரா, பஞ்சாப், தமிழ்நாடு, தெலங்கானா, சத்தீஸ்கர், சிக்கிம், உத்தரகாண்ட் மற்றும் மேற்கு வங்கம் ஆகிய மாநிலங்களில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ (எச்1என்1) பாதிப்புகள் மீண்டும் எழுவதாக தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் (என்சிடிசி) சமீபத்திய தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. காய்ச்சல் தொடர்பான இறப்புகளைப் புகாரளித்தல். ஒரு NCDC அறிக்கை இந்தியாவில் A(H1N1) pdm09, A(H3N2) மற்றும் வகை B விக்டோரியா பரம்பரை விகாரங்கள் இருப்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

இந்தியாவில் உள்ள இந்த காய்ச்சல் வைரஸ்கள் உலகளவில் காணப்படும் வைரஸ்களைப் போலவே இருக்கின்றன, மேலும் உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) குறிப்பாக தெற்கு அரைக்கோளம் 2024க்கான தடுப்பூசிகளை பரிந்துரைக்கும் அதே வகையைச் சேர்ந்தவை. இருமல் மற்றும் சளி அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் இரண்டையும் பரிசோதிக்குமாறு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்தியுள்ளனர். காய்ச்சல் மற்றும் கோவிட்-19 , மார்பு நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளதால். நாட்டில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, NCDC தெற்கு அரைக்கோளத்தின் 2024 குவாட்ரிவலன்ட் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசியை விவேகமான முறையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்துள்ளது.

பருவகால காய்ச்சல் (ஃப்ளூ) என்பது இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களால் ஏற்படும் கடுமையான சுவாச தொற்று ஆகும். இது மிகவும் தொற்றுநோயானது, மூக்கு, தொண்டை மற்றும் நுரையீரல் உட்பட சுவாச மண்டலத்தை பாதிக்கிறது, மேலும் இது உலகின் அனைத்து பகுதிகளிலும் பொதுவானது. பருவகால இன்ஃப்ளூயன்ஸா காய்ச்சல், இருமல் (பொதுவாக வறண்ட), தலைவலி, தசை மற்றும் மூட்டு வலி, கடுமையான உடல்நலக்குறைவு (உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பது), தொண்டை புண் மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இருமல் கடுமையாக இருக்கலாம் மற்றும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்கள் நீடிக்கும். பெரும்பாலான மக்கள் காய்ச்சல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளிலிருந்து மருத்துவ கவனிப்பு இல்லாமல் ஒரு வாரத்திற்குள் குணமடைவார்கள். ஆனால் காய்ச்சல் கடுமையான நோய் அல்லது இறப்புகளை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு.

தொழில்மயமான நாடுகளில், காய்ச்சலுடன் தொடர்புடைய பெரும்பாலான இறப்புகள் 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களிடையே நிகழ்கின்றன. வளரும் நாடுகளில் பருவகால இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்றுநோய்களின் விளைவுகள் முழுமையாக அறியப்படவில்லை, ஆனால் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்புகளில் 99% இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொடர்பான குறைந்த சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் வளரும் நாடுகளில் காணப்படுகின்றன என்று ஆராய்ச்சி மதிப்பிடுகிறது. தொற்றுநோய்கள் அதிக அளவு பணியாளர்/பள்ளிக்கு வராத நிலை மற்றும் உற்பத்தித்திறன் இழப்புகளை ஏற்படுத்தும். உச்ச நோயின் காலங்களில் கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் அதிகமாக இருக்கும்.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் தொடர்ந்து உருவாகி வருகின்றன. இந்தியாவில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ (எச்1என்1), (எச்3என்2), மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பி வைரஸ்கள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான துணை வகைகளாகும். இந்தியாவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும், குறிப்பாக குளிர்காலத்தில் காய்ச்சல் பரவுகிறது. அதிக மக்கள் தொகை அடர்த்தி, மோசமான சுகாதார நடைமுறைகள், வைரஸ் உயிர்வாழ்வதற்கும் பரவுவதற்கும் சாதகமான வானிலை மற்றும் குறைந்த தடுப்பூசி விகிதம் போன்ற காரணிகள் காய்ச்சல் பரவும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

விரிவான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் சுவாச வைரஸ்களின் பருவகால தொற்றுநோய்களுக்கும் வானிலை காரணிகளுக்கும் இடையிலான உறவை ஆராய்ந்தன. காலநிலை மாற்றம் இன்ஃப்ளூயன்ஸா உட்பட வைரஸ் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வு மற்றும் பரிமாற்றத்தில் நேரடி அல்லது மறைமுக விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. காலநிலை மாற்றம் காரணமாக, இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் பருவகால தொற்றுநோய்கள் இடம் மற்றும் தற்காலிகமாக மாறக்கூடும், உயரும் வெப்பநிலை மற்றும் அசாதாரண மழைப்பொழிவு முறைகள் காரணிகளாக உள்ளன. தீவிர வானிலை நிகழ்வுகள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பிற சுவாச வைரஸ்கள் பரவுவதற்கான அபாயங்களை அதிகப்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளன.

மனித இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் பெரும்பாலான வழக்குகள் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், குறைந்த இன்ஃப்ளூயன்ஸா செயல்பாட்டின் போது அல்லது தொற்றுநோய்களுக்கு வெளியே, பிற சுவாச வைரஸ்களின் தொற்று (எ.கா. SARS-CoV-2, ரைனோவைரஸ், சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ், பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் அடினோவைரஸ்) இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோயாக (ILI), இது மற்ற நோய்க்கிருமிகளிலிருந்து இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் மருத்துவ வேறுபாட்டை கடினமாக்குகிறது.

உறுதியான நோயறிதல் மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், கண்மூடித்தனமான ஆண்டிமைக்ரோபியல் பயன்பாடு நிகழ்கிறது. கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் வெளிநோயாளர் ஆண்டிபயாடிக் மருந்துக்கான முக்கிய காரணமாகும், 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் குறைந்த அல்லது நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (LMIC) தேவையில்லாமல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறுகின்றனர், குறிப்பாக இத்தகைய சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையாத இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோயாளிகள் உட்பட. ஐசிஎம்ஆர் மற்றும் என்சிடிசி ஆண்டுதோறும் வெளியிடும் தரவுகளின்படி, இந்தியா ஏற்கனவே ஆண்டிமைக்ரோபியல் ரெசிஸ்டன்ஸ் (ஏஎம்ஆர்) அளவை அதிகரித்து வருகிறது.

NCDC இன் சமீபத்திய அறிக்கை, WHO இன் AWaRe வகைப்பாட்டின் "வாட்ச்" பிரிவில் இருந்து அதிகப்படியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான கணிசமான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான வாய்ப்புகளை குறைக்க வழிவகுக்கும் தலையீடுகளை செயல்படுத்துவது அவசியம். மெக்சிகோ, தஜிகிஸ்தான், வியட்நாம், மலேசியா, தாய்லாந்து, ஓமன், பிலிப்பைன்ஸ் மற்றும் இலங்கை போன்ற சில LMICகள் உட்பட, 100க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்ட காய்ச்சல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக முதியோருக்கான காய்ச்சல் தடுப்பூசி தடுப்பூசிகள் உள்ளன.

இது முதியோர்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் இறப்புகள் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பயன்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. இந்தியாவிலும் சுமார் ஒரு டஜன் காய்ச்சல் தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளன. சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம் (MoHFW) அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களுக்கு, குறிப்பாக சுகாதாரப் பணியாளர்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு ஆண்டுதோறும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசியை பரிந்துரைக்கிறது. ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு, பருவகால காய்ச்சல் தடுப்பூசி "விரும்பத்தக்கது" அல்லது குறைந்த முன்னுரிமை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. MoHFW இந்த தடுப்பூசிகளை பரிந்துரைக்கும் அதே வேளையில், அவர்கள் வழக்கமாக இந்த வயதினருக்கு அவற்றை வாங்குவதில்லை அல்லது வழங்குவதில்லை.

அனைத்து LMIC களிலும் நோய்த்தடுப்பு திட்டங்கள் விரைவான வேகத்தில் முதிர்ச்சியடைகின்றன. கோவிட்-19 தடுப்பூசி திட்டத்தை செயல்படுத்துவது இந்தியாவில் வயது வந்தோருக்கான நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தின் தொடக்கமாகும், இது நாட்டில் பிற வயது வந்தோருக்கான தடுப்பூசிகளை கிடைக்கச் செய்ய பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அரசாங்கத்தின் உலகளாவிய நோய்த்தடுப்புத் திட்டத்தில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துவது பற்றிய விவாதம் இந்தியாவில் காய்ச்சலால் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு பற்றிய தரவு இல்லாததால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

அதே காரணத்திற்காக, காய்ச்சல் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான உத்திகள் இந்திய மருத்துவ சங்கம் அல்லது இந்திய குழந்தை மருத்துவ அகாடமி போன்ற சுகாதார சங்கங்களால் முன்னுரிமை அளிக்கப்படவில்லை. நாடு உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பை நோக்கிச் சென்று கொண்டிருக்கும் வேளையில், சமீபத்திய இன்ஃப்ளூயன்ஸா வெடிப்புகளின் பின்னணியில், அரசாங்கம் மிகவும் தடுப்பு அணுகுமுறையைக் கடைப்பிடிக்க இது ஒரு சிறந்த நேரம்.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிகளை உள்ளடக்கிய நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தின் விரிவாக்கம் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களுக்கு பயனளிக்கும், இது சமூக பரவல், தேவையற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் காய்ச்சலை சிக்கலாக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா தொற்றுகளையும் குறைக்கும். இது நாட்டில் AMR கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகளை அதிகரிக்கவும், நடைமுறை ரீதியானதாகவும், தற்போது நடைபெற்று வரும் தொற்றுநோய்-ஆயத்த முயற்சிகளுக்கு ஏற்பவும் இருக்கும்.