High Blood Pressure & Kidney Disease- இதயம், சிறுநீரகம் பாதிப்புகளை தவிர்க்க, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பது முக்கியம்- டாக்டர்கள் ஆய்வில் தகவல்

High Blood Pressure & Kidney Disease, Management of severe asymptomatic hypertension, Cardiac and kidney injury linked to managing asymptomatic high blood pressure, hospitalised patients,blood pressure,hypertension,antihypertensive treatment,adverse events,kidney injury- இதயம் மற்றும் சிறுநீரக காயத்தைத் தடுப்பதில் அறிகுறியற்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிவர்த்தி செய்வது முக்கியமானது என, ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் வழக்கமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இரத்த தமனிகள் மற்றும் இதயம், மூளை, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கண்கள் போன்ற உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். மறுபுறம், பெரும்பாலான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள், உறுப்பு பாதிப்புக்கான ஆதாரம் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தை தற்காலிகமாக உயர்த்தியுள்ளனர், இது அமைதியான உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் எப்போதாவது இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய சிகிச்சை முடிவுகளை வழிநடத்த சிறிய தரவு உள்ளது.

மருத்துவமனையில், வலி, காய்ச்சல், பதட்டம், புதிய மருந்து மற்றும் பிற மருத்துவமனை காரணிகளால் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.

ஒரு பின்னோக்கி ஒருங்கிணைந்த ஆய்வில், பெத் இஸ்ரேல் டீகோனஸ் மருத்துவ மையத்தின் (பிஐடிஎம்சி) டாக்டர்-ஆராய்ச்சியாளர்கள், இதயம் அல்லாத நிலைமைகளுக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 66,000 க்கும் மேற்பட்ட வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையை ஆய்வு செய்தனர். உள்நோயாளியாக தீவிர இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறுவது பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்று குழு கண்டறிந்தது.

குறிப்பாக வாய்வழியாக மருந்துகளை நரம்பு வழியாகப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு. JAMA இன்டர்னல் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு அறிகுறியற்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதை ஆதரிக்கவில்லை மற்றும் உள்நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதற்கான சிறந்த நடைமுறைகளை மேலும் படிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

"வெளிநோயாளர் அமைப்பில் நீண்டகாலமாக உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் நன்மைகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டு, இறப்பு மற்றும் இருதய நிகழ்வுகளின் குறைப்புகளை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், உள்நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்த மேலாண்மை தொடர்பான மருத்துவ முடிவெடுப்பதைத் தெரிவிக்க சிறந்த சான்றுகள் தேவை" என்று தொடர்புடைய ஆசிரியர் திமோதி எஸ். ஆண்டர்சன் கூறினார். MD, MAS, BIDMC இல் பொது மருத்துவப் பிரிவில் ஒரு மருத்துவ ஆய்வாளர். "மருத்துவமனையில், வலி, காய்ச்சல், பதட்டம், புதிய மருந்துகள் மற்றும் பிற மருத்துவமனை காரணிகள் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி உயர்கிறது. இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் நிலையற்ற உயர்வைச் சிகிச்சையளிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, அதற்குப் பதிலாக அதிகப்படியான சிகிச்சையை ஏற்படுத்தலாம்."

தேசிய படைவீரர் சுகாதார நிர்வாகத்தின் (VHA) மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் தரவைப் பயன்படுத்தி, ஆன்டர்சன் மற்றும் சகாக்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் விளைவுகளை ஒப்பிட்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 48 மணி நேரத்தில் தீவிர இரத்த அழுத்த சிகிச்சையைப் பெற்றனர். உள்நோயாளிகளின் இறப்பு, கடுமையான சிறுநீரகக் காயம், இதயக் காயம், பக்கவாதம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு மாற்றுதல் உள்ளிட்ட பாதகமான விளைவுகளின் கலவை முதன்மையான விளைவு ஆகும்.

இந்த குழுவில் 66,140 வயதான பெரியவர்கள் அடங்குவர், முதன்மையாக ஆண்கள், இதயம் அல்லாத காரணங்களுக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 48 மணிநேரத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தியுள்ளனர். ஐந்து நோயாளிகளில் ஒருவர் (அல்லது 14,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள்) இரத்த அழுத்தத்திற்கான தீவிர சிகிச்சையைப் பெற்றனர், இது நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு வீட்டில் எடுத்துக் கொள்ளாத கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில், 18 சதவீதம் (அல்லது 2,500 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள்) இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை நரம்பு வழியாக பெற்றனர்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் தீவிர சிகிச்சை பெறாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகள் இதய காயம், கடுமையான சிறுநீரக காயம் மற்றும் ICU பரிமாற்றம் உள்ளிட்ட பாதகமான மருத்துவ விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை நரம்பு வழியாகப் பெறுவது ஆபத்தை மேலும் அதிகரித்தது.

"இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அறிகுறியற்ற உள்நோயாளி இரத்த அழுத்தத்திற்கு கடுமையான சிகிச்சை அளிக்கும் பொதுவான நடைமுறை தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் குறிப்பாக நரம்பு வழியாக இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஊக்கமளிக்கப்பட வேண்டும்" என்று ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் உதவி மருத்துவப் பேராசிரியராகவும் இருக்கும் ஆண்டர்சன் கூறினார். "எங்களிடம் மிகவும் உறுதியான சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை தரவு கிடைக்கும் வரை, பாதுகாப்பான பாதையானது உள்நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்த அளவீடு மற்றும் மறுசீரமைக்கப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைக்கான அடிப்படைக் காரணத்தை மறுபரிசீலனை செய்யக்கூடும் என்று எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அறிகுறியற்ற உயர்ந்த உள்நோயாளி இரத்தத்தின் மருந்தியல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றன. அழுத்தம் விதியை விட விதிவிலக்காக இருக்க வேண்டும்." என்பது தெரிய வருகிறது.